coronavirus

Aide exceptionnelle – COVID-19
AUPADAMA pour les familles en détresse

L'association AUPADAMA soutient les familles défavorisées. En ces temps difficiles, nous sommes conscients qu'un geste aussi banal que faire les courses pour nourrir sa famille peut représenter un défi, selon la situation financière dans laquelle chacun se trouve.

Si vous avez subi une perte de revenus ou perdu votre emploi à cause de la crise du Coronavirus et que vous avez des difficultés importantes (vos charges sont supérieures ou égales à votre revenu), nous pouvons vous octroyer une aide unique sous forme d'un bon alimentaire.

Vous trouverez ci-dessous des explications et le formulaire à compléter pour recevoir cette aide.

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Un seul bon alimentaire par famille avec enfant(s) d’une valeur de CHF 300.00 sera envoyé aux personnes répondant aux critères définis par l’association AUPADAMA. Votre demande sera évaluée le plus rapidement possible et notre décision vous parviendra par courriel.

Critères minimaux:

- avoir un ou plusieurs enfant(s) mineur(s) à charge (moins de 18 ans selon définition de la Convention internationale des droits de l'enfant)

- votre foyer doit se situer en Suisse

- seule les demandes complètes, documentées et exactes seront traitées

- les donnée avec un astérisque sont à complèter obligatoirement (*)

Pour information:

- le formulaire n'est pas optimisé pour une lecture en versions mobiles (solutions: mettre son portable en format paysage, annuler la mise en page mobile ou à compléter depuis un ordinateur fixe)

- les demandes sont traitées dans l’ordre d’arrivée et jusqu’à épuisement des stocks

- l'association AUPADAMA n’a aucune obligation de vous aider (pas de droit aux prestations)

- aucune demande d'information par courriel ne sera acceptée durant le processus d'évaluation de votre demande

Données personnelles

Prénom:*

Nom:*

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):*

Statut familial*

Permis de séjour*

Nationalité:*

Adresse & n°*

NPA*

Ville*

Courriel:*

Statut professionel:*

Profession:*

Conjoint(e) ou partenaire (familles monoparentales, laissez cette rubrique vide):

Prénom:

Nom:

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):

Permis de séjour

Nationalité:

Statut professionel:

Profession:

Enfant(s) à charge(s):

Nom & Prénom:*

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):*

Nom & Prénom:

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):

Nom & Prénom:

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):

Nom & Prénom:

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):

Nom & Prénom:

Date de naissance (JJ.MM.AAAA):

Raison de la demande

Pourquoi avez-vous besoin d’aide ? Pourquoi vos revenus ont-ils baissé depuis l’arrivée du coronavirus ? (Par exemple : licenciement, chômage technique avec perte de revenu, travail indépendant avec baisse d’activité, etc.)*

Budget mensuel:*

Revenus mensuels

Dépenses mensuelles

Salaire net (avant coronavirus)

Loyer

Salaire net conjoint (avant)

Assurance maladie

Salaire(s) actuel(s) - total

Rente AI ou AVS

Pension alimentaire

Salaire autre/apprenti

Frais de garde (crèche/garderie)

Chômage

Autres

Spécifier:

Pension alimentaire

Autres

Spécifier:

Allocations familiales

Autres

Spécifier:

Revenu d'assistance

Combien va-t-il vous rester à la fin du mois?

Moins de CHF 100.00
Entre CHF 100.00 et CHF 300.00
Plus de CHF 300.00

Avez-vous une fortune*

OuiNon

Vous êtes-vous déjà adressé à un service social ou à un autre organisme d’aide (association, etc.)?*

OuiNon

Si oui, le(s)quel(s) et pourquoi cette aide ne suffit pas ?

Annexes:*

Pour valider votre demande il est indispensable de joindre tous les justificatifs utiles pour nous convaincre que votre famille a besoin de recevoir un bon alimentaire (par exemple : copie du contrat de travail horaire, copie de l’attestation AVS pour indépendant, copie de la lettre de licenciement ou autre communication de l’employeur, copie de la demande de chômage, copie de la demande d’aide sociale ou de subvention, extrait actuel du compte bancaire, etc.). Documents acceptés: photographies de bonne qualité ou PDF.

Annexe 1:

Annexe 2:

Annexe 3:

Annexe 4:

Annexe 5:

Annexe 6:

Validation de la demande

Par l’envoi du présent formulaire, je certifie avoir lu et je confirme les points suivants :*

- Je certifie que les renseignements ci-dessus sont complets et conformes à la réalité.
- Je comprends que l’Association AUPADAMA n’a aucune obligation de me soutenir et peut refuser ma demande sans autre justification.  
- Je comprends que l’Association AUPADAMA pourrait se renseigner sur ma situation auprès de tiers (employeurs, prestataires sociaux, etc.). 
- j'accepte qu'Aupadama traite mes données de manière confidentielle et les détruise après traitement, seules les données essentielles des personnes recevant un bon étant archivées (noms et adresses).

J'accepte